疑問・質問コーナー８

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質問　便の中に白い粒が 2003.5.11 0歳７ヶ月の女の子のお母さんより	こんにちは。先日、突発性発疹と、アトピーでお世話になったのですが、下痢のお薬を4日分頂いて、今日、のみ終えたのですが、下痢がまだよくなりません。便の中に、白い粒々みたいなものが混ざっているような感もあります。もう1つアレルギーのお薬も頂いています。機嫌は良いので様子を見ようかと思うのですが、1度受診させていただいたほうがいいのでしょうか。
くさの院長より	白いつぶつぶを確認するために，便を持参して来院してください。
質問　便秘につて 2002.4.14 １歳７ヶ月の女の子のお母さんより	頑固な便秘で悩んでいます。よろしくお願いします。離乳食が２回食位になった頃の７，８ヶ月位からずっと便秘です。１週間以上出ません。最初は綿棒でつついて出していました。今はラキソベロンや浣腸で出しています。自力のみで出る時もありますが、薬を使用する時が多いです。もちろん便秘に良いと言われる物は全て試しましたし、食事にも気をつけています。子供は１週間出なくても元気で食欲もあります。よく食べます。ただ頻繁にもよおしが来る頃は食欲が落ちます。また、子供は今までの綿棒や浣腸でオムツを替えるのも嫌がり、ウンチをするのをすごく嫌がっています。病院も今３件目に行っています。最初の１件目ラキソベロンを毎日５滴飲んでも出ないので、毎週病院で浣腸していました。２ヶ月ほど通いましたがあまり変化が無い為、行くのを止めました。２件目ではあまり神経質にならないでと言われました。最近は便が硬くなるようになり、毎回切れて血が出るので、子供ももよおしがくる度に泣き、出す時は大騒ぎです。それで今３件目に通っていますが、レントゲン写真では腸の神経等の病気は無いが、便が隙間なく詰まっているとの事で、単なる頑固な便秘と言われました。治療法はテレミンソフト座薬を３日出なかったら入れる事とツムラ小建中湯エキスの内服です。主治医の先生は１年以上治療に掛かるかもしれないと言われました。このままこの座薬を３日毎に入れ続けて、本人の大腸の機能が衰えないか心配です。そちらの先生方達は、この様な場合どんな治療法をされますか？ずっと悩んでいます。お忙しいとは思いますが何卒よろしくお願いいたします。
くさの院長より	当院のホームページでも示してある通り，便秘は悪循環を作ります。種々の原因で起こった便秘が腸を圧迫し便意が感じられなくなります。出ずらくなった便は水分を吸収され，更に硬くなり出ずらくなります。また硬い便が出るときには肛門の痛み出血を伴い，その時点で排便を中止するため，更に便秘は進行します。子どもさんを診ていないので何ともいえませんが，まず単なる便秘なのか，症候性便秘と言われる他の原因によるものか否か（たとえば肛門の狭窄や肛門括約筋の異常など）。次に治療に関してですが，心配しているような浣腸や座薬がクセになるような事はありません。むしろ便がたまるのがクセになったのが便秘なのですから，直腸は出来るだけ空っぽにしたほうが良いと思います。１．腸の動きに対する治療２．便の硬化に対する，内服薬や食事療法３．切れた肛門に対する治療をすべて平行して行っていくことが必要です。排便習慣の確率は年齢的にもう少し先になると思います。